Синдром задержки развития плода (СЗРП)

Cиндром задержки развития плода СЗРПСодержание:


Cиндром задержки развития (роста) плода (СЗРП), иначе именуемый гипотрофией плода – это отставание размеров малыша от их средних значений, установленных в качестве нормы для указанного срока беременности.


Симптомы синдрома задержки развития плода

Впервые СРЗП может заподозрить акушер-гинеколог, по обязательным периодическим замерам высоты дня матки. Показатель ВДМ, измеряемый в сантиметрах, должен соответствовать сроку беременности, измеряемому в неделях (т.е. в 17 недель ВДМ=17 см, в 30 недель ВДМ=30 см). Отставание показателей ВДМ от нормы на 2 см и более является основанием для использования дополнительных диагностических методов.


Формы и степени синдрома задержки развития плода

Различают 2 формы СЗРП:

  • симметричная форма, при которой задержка роста всех показателей (окружность головки, окружность животика, длина бедренной кости) отмечается пропорциональная. Такая форма наблюдается у 10–30% будущих мам с СЗРП;
  • асимметричная форма. Наблюдается в 70–90% случаях беременностей с СЗРП и характеризуется отставанием от нормы размеров окружности живота при размерах головы и бедренной кости в пределах нормальных значений.

Степень СЗРП зависит от срока, на который отмечается отставание. Существует три степени СЗРП:

  1. степень (I) – малыш отстает в размерах на срок до 2 недель;
  2. степень (II) – отставание в размерах от 2 до 4 недель;
  3. степень (III) – плод отстает в развитии на срок более 4 недель.


Причины СЗРП Все факторы, которые могут повлиять на развитие гипотрофии плода, можно объединить в следующие группы:


1. Социально-бытовые факторы:

  • возраст будущей мамы моложе 17 или старше 35 лет;
  • вредные привычки будущей мамы (активное и пассивное курение, употребление алкоголесодержащих напитков и наркотических средств);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • постоянное физическое перенапряжение;
  • преобладание пониженного фона настроения, стрессы;
  • профессиональные вредности.

2. Отягощенный акушерский анамнез:

  • аномалии развития матки;
  • наличие случаев невынашивания беременностей или их осложненного течения в анамнезе;
  • гинекологические заболевания.

3. Соматические факторы матери:

  • острые и хронические заболевания печени,почек, сосудов, сердца, ЖКТ, эндокринные и аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные заболевания в период беременности (грипп, токсоплазмоз, уреаплазмоз и др).

4. Осложнения текущей беременности:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • токсикоз и гестоз; угроза прерывания беременности;
  • нарушения в системе маточно-плацентарного кровотока;
  • отслойка или предлежание плаценты;
  • анемия;
  • многоводие;
  • маловодие.

5. Факторы, связанные с особенностями плода:

  • аномалии развития малыша;
  • генетические (хромосомные) нарушения;
  • врожденные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы);
  • внутриутробные инфекции;
  • многоплодная беременность.

Одной из самых безобидных причин, по которым ставится СЗРП, являются антропометрические характеристики малыша, иными словами – особенности конституции, когда ребенок сам по себе невысокий и некрупный.


Последствия синдрома задержки развития плода

Синдром задержки роста плода – состояние, которое может иметь серьезные последствия. Чем больше степень выраженности СЗРП, тем опаснее могут быть последствия. Опасности связаны как с осложнениями в родовом периоде (асфиксия, гипоксия), так и в неонатальном периоде (сложности в адаптации к внеутробной жизни).


Также по статистике дети, рожденные с весом менее 2500 грамм, чаще подвержены следующим заболеваниям:

  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция или гиперфункция щитовидной железы и т.д.);
  • заболевания легких;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • снижение иммунитета, частые респираторные заболевания;
  • неврологические заболевания.

Кроме того, у детей, маловесных при рождении, с повышенной частотой наблюдается:

  • задержка речевого развития;
  • синдром гиперактивности и синдром дефицита внимания;
  • задержка психомоторного развития.


Диагностика синдрома задержки развития плода

Диагноз СЗРП ставит врач по результатам комплексных исследований, которые включают:

  • наружное акушерское исследование (наружное измерение таких параметров, как окружность живота и высота дна матки);
  • ультразвуковое исследование. Исследование, которое называется ультразвуковой фетометрией, позволит определить форму, а также степень СЗРП, а также установить некоторые возможные причины.

Более точная диагностика возможна при фетометрии в динамике, с разницей в 2 недели:

  • допплерометрия (УЗИ Доплера). Сканирование кровотока и определение его нарушений;
  • кардиотокография (КТГ)– определение реакции сердечных сокращений ребенка в ответ на раздражители.

Стоит отметить, что при истинной СЗРП показания допплера и КТГ будут иметь отклонения от нормы (выраженность зависит от степени тяжести СЗРП), а при так называемой конституционной гипотрофии (обусловленной особенностями конституции малыша) отклонений не будет.


Лечение синдрома задержки развития плода

Лечение СЗРП назначает врач, исходя из данных о степени тяжести СЗРП и причин, его вызвавших. Чаще всего лечение СЗРП включает:

  • лечение хронических заболеваний беременной и лечение инфекций, коррекция гемостазиограммы;
  • лечение, направленное на нормализацию системы маточно-плацентарного кровотока. Для этого врач назначает препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (актовегин, курантил), а также оказывающие расслабляющее действие на мускулатуру матки (гинипрал, но-шпа).

Обязательным во время лечения является контроль состояния малыша с целью оценки эффективности проводимой терапии:

  • ультразвуковое исследование (фетометрия). Проводится каждые 7–14 дней для проведения замеров и оценки темпа роста малыша;
  • допплерографическое исследование. Проводится каждые три-пять дней для наблюдения за маточно-плацентарным кровотоком;
  • кардиотокография. Проводится с периодичностью через день или ежедневно, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы ребеночка.

Для оценки эффективности терапии необходимы данные всех трех методов диагностики в комплексе.

Исходя из этих результатов доктор принимает решение о продолжении беременности или необходимости срочного родоразрешения, а также о самом способе родоразрешения (естественным путем или оперативным).


Что делать самой будущей маме для повышения эффективности лечения?

  • постараться не волноваться, так как эмоциональное напряжение и стрессы только вредят малышу;
  • полноценно питаться, отдыхать, спать;
  • больше быть на свежем воздухе;
  • выполнять рекомендации врачей по приему лекарственных препаратов и диагностическим процедурам.


Профилактика СЗРП

К профилактическим мерам на этапе планирования и подготовки к беременности относятся:

  • лечение хронических заболеваний, диагностика инфекционных заболеваний, санация полости рта (незалеченный кариес – это так же источник инфекции);
  • отказ от вредных пристрастий.

Когда беременность уже наступила, то для профилактики развития СЗРП важно:

  • правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов;
  • избегание тяжелого физического труда, смена режимов труда и отдыха, полноценный сон;
  • отсутствие стрессов;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога, проведение всех обязательных скрининговых исследований в рекомендованные сроки.
СЗРП – не приговор. Своевременное начало адекватного лечения способно максимально снизить, а то и устранить возможные последствия и увеличивает шансы родить здорового малыша.

Отзывы
Добавить отзыв
Ирина
Ирина
Беременна вторым ребенком и в первую беременность боли в спине меня так не мучили. Сейчас же на работе очень тяжело сидеть, стараюсь вставать и двигаться, но при обслуживании клиентов это не совсем получается. Делаю минимальный упражнения, чтобы не навредить малышу. Может вы знаете и подскажите мне какие-либо хорошие упражнения для спины, которые вам помогали во время беременности? Срок еще только 5 месяцев .
Комментировать
Анна Семенова
Анна Семенова
У меня была аналогичная ситуация, беременность вторым ребенком, из-за сидячей работы, начали жутко болеть кости, и даже стали отекать ноги. Я стала принимать кальцемин, боли уменьшились, а потом одела бандаж для беременных. Но все же рекомендую вам пожаловаться врачу у которого вы стоите на учете, он лучше знает, что вашему организму не нанесет вреда.
Катя
Катя
У меня было 1 степени, живот маленький был, рожала в 42,3, вызывали роды, деятельности не было, но у меня большой рубец на шейке после прижигания эрозии. Врачи вытрепали все нервы, очень переживала. В итоге, тот, все норм. Малыш родился не переношенный, воды не зеленые, плацента тоже норм. Вес 3260, рост 51. Хотя тоже говорили, что мы будем до 3х кг. Сейчас нам 2,1 года. С развитием и пр. все хорошо. Меньше переживайте!!! P.S. Моей подруге в ОПЦ вообще сказали, у вас мальчик родился с 3 мя сосками!!! А это всего лишь пятнышко было, которое вскоре исчезло)))
Комментировать
Анна
Анна
Очень полезно, спасибо.
Комментировать